.webp)
Зачем лечить зуб, который скоро выпадет? Этот вопрос родители задают детским стоматологам чаще других. Ответ простой: молочный зуб остается во рту дольше, чем думают многие, а кариес в нем идет быстрее, чем в постоянном. Рассказываем, к чему приводит нелеченый кариес молочных зубов и как врачи BAMBINO сохраняют детям здоровую улыбку — без боли и слез.
Молочные зубы работают годами
Принято думать, что молочные зубы меняются к шести годам. Но в этом возрасте начинают выпадать только передние резцы. Жевательные зубы берут на себя главную нагрузку и остаются у ребенка лет до 10–12.
- Молочный зуб: Центральные резцы; Во сколько лет обычно выпадает: 6–7 лет
- Молочный зуб: Боковые резцы; Во сколько лет обычно выпадает: 7–8 лет
- Молочный зуб: Первые моляры (жевательные); Во сколько лет обычно выпадает: 9–11 лет
- Молочный зуб: Клыки; Во сколько лет обычно выпадает: 9–12 лет
- Молочный зуб: Вторые моляры (жевательные); Во сколько лет обычно выпадает: 10–12 лет
Сроки у каждого ребенка свои, разница в год-полтора считается нормой. Допустим, кариес появился в три-четыре года. Выходит, зуб с кариесом должен продержаться еще шесть-восемь лет. Все это время он участвует в жевании, сохраняет место для постоянного зуба и в идеале ничем не тревожит ребенка.
Есть и другая причина беречь молочные зубы: от них зависит, как ребенок растет. Без них малышу сложнее научиться правильно выговаривать звуки. А еще они задают направление росту челюстей, и от этого зависят прикус и пропорции лица.
К чему приводит нелеченый кариес у детей
Эмаль молочных зубов тоньше, чем у постоянных, а камера с нервом внутри — просторнее. Кариесу не нужно долго пробиваться вглубь: от пятна до воспаления нерва иногда проходит всего несколько месяцев. Обычно события развиваются так:
Зуб разрушается и начинает болеть. Сначала появляется светлое или темное пятно, потом дырочка. Ребенок жалуется на холодное и сладкое. Маленькие дети часто не могут объяснить, что болит: они просто отказываются от еды, капризничают, плохо спят.
Воспаляется нерв. Врачи называют это пульпитом. Зуб болит сильнее, боль может возникать ночью без видимой причины. Иногда острая фаза проходит сама, и родители думают, что проблема решилась. На самом деле нерв погибает, и воспаление уходит глубже.
Инфекция выходит за пределы зуба. Развивается периодонтит: воспаление в кости вокруг корня. На десне может появиться свищ, похожий на прыщик, или флюс с отеком щеки. Иногда поднимается температура. Такая ситуация требует срочной помощи.
Страдает постоянный зуб. Это главный аргумент в пользу лечения. В кости под молочным зубом уже формируется постоянный. Хроническое воспаление по соседству может нарушить созревание его эмали. Тогда новый зуб появится с пятнами, неровностями или хрупкой эмалью.
Инфекция становится хронической. Больной зуб все время подпитывает рот бактериями и поддерживает воспаление. Даже если он не болит, организм все время тратит силы на борьбу с инфекцией. Это нагружает иммунитет. Врачи называют такие зубы очагами хронической инфекции: у детей с запущенным кариесом чаще встречаются воспаления в носоглотке, увеличенные лимфоузлы, а простуды могут затягиваться. Поэтому педиатры и ЛОР-врачи нередко первым делом отправляют часто болеющего ребенка к стоматологу.
Ребенок хуже ест. Когда болит с одной стороны, ребенок жует на другой или глотает пищу почти целиком. Это нагружает желудок и влияет на аппетит. Кроме того, больные зубы — постоянный источник бактерий во рту, и соседние зубы разрушаются быстрее.
Почему нельзя просто удалить зуб
Иногда родители предлагают: «Давайте просто удалим, все равно выпадет». Но ранняя потеря молочного зуба запускает цепочку проблем.
Зубы в ряду поддерживают друг друга. Когда один зуб уходит раньше срока, соседи постепенно наклоняются и сдвигаются в пустое место. Промежуток сужается. Через год-два постоянному зубу уже не хватает места, и он прорезается криво, в стороне от ряда или вовсе задерживается в кости.
В итоге ребенок получает неправильный прикус и скученность зубов. Исправлять это придется у ортодонта, а лечение займет время и обойдется дороже, чем пломба.
Бывает, что удаление действительно нужно: зуб разрушен так, что его не спасти, или инфекция угрожает постоянному зубу. Тогда врач предложит поставить распорку. Это небольшая конструкция, которая удерживает место до прорезывания постоянного зуба.
Как лечат молочные зубы
Врач выбирает метод с учетом стадии кариеса, возраста ребенка и того, насколько малыш готов к лечению. Задача детского стоматолога — помочь как можно бережнее и при этом надолго.
Начальный кариес: лечение без бормашины
Пока кариес выглядит как белое или светло-коричневое пятно, его часто можно остановить. Врач покрывает эмаль препаратами со фтором и объясняет, как изменить уход и питание. Ребенку не больно, а вся процедура занимает несколько минут.
В клинике мы применяем фторлак и современные реминерализующие средства. Они возвращают эмали минералы и укрепляют ее, а цвет зуба не меняется. Процедуру проводят курсом. На контрольных визитах врач проверяет, что пятно не превращается в полость.
Средний и глубокий кариес: ставим пломбу
Если в зубе уже есть дырочка, врач бережно очищает ее от пораженных тканей и ставит пломбу. Для детских зубов берут материалы, которые твердеют за считанные минуты, прочно держатся и дополнительно укрепляют эмаль.
Пульпит и периодонтит: лечение каналов
Когда воспаление дошло до нерва, врач лечит каналы молочного зуба. Он удаляет воспаленную ткань, очищает полость и заполняет ее специальным материалом. Такой материал не мешает корням рассасываться, когда приходит время смены зуба.
Сильно разрушенный зуб: детская коронка
Если от зуба осталось немного, пломба на нем не продержится. Тогда врач надевает на зуб готовую детскую коронку. Она защищает его до самой смены, позволяет ребенку спокойно жевать и бережет место для постоянного зуба. Ждать изготовления не придется: врач подбирает коронку по размеру и устанавливает ее в тот же день.
Удаление — крайняя мера
Зуб удаляют, только если его уже не спасти или он мешает прорезаться постоянному. После удаления врач решает, нужно ли ставить распорку.
Будет ли ребенку больно
Сегодня дети лечат зубы без боли и страха.
Перед уколом врач наносит на десну обезболивающий гель, поэтому ребенок почти не чувствует прокола. Для анестезии используют препараты, разрешенные детям, а дозу рассчитывают по весу. На начальных стадиях кариеса анестезия часто не нужна вовсе.
Не менее важен контакт с врачом. Детский стоматолог объясняет каждое действие простыми словами, показывает инструменты, делает паузы. Первые визиты могут быть короткими, чтобы ребенок привык к кабинету.
Маленьким и очень тревожным детям или при долгом лечении врач может предложить седацию или общий наркоз. Тогда ребенок спокойно спит, а стоматолог за один визит лечит сразу несколько зубов. Подробнее о том, как это устроено и насколько безопасно, мы рассказали в статье «Наркоз при лечении зубов у детей».
Заметили пятно на зубе у ребенка? Покажите ребенка детскому стоматологу BAMBINO: осмотр не займет много времени, а вы получите понятный план действий.
Когда пора к стоматологу
Боль — поздний сигнал, дожидаться ее не стоит. Покажите ребенка врачу, как только заметите хотя бы одно из этого списка:
- пятна на эмали — белые, желтоватые, коричневые или черные;
- дырочку или отколотый край зуба;
- еда регулярно забивается между зубами;
- зуб реагирует на холодное, горячее или сладкое;
- ребенок жует только одной стороной или не берет твердую еду;
- изо рта пахнет даже после чистки;
- на десне у зуба есть покраснение, припухлость или белый бугорок;
- отекла щека или поднялась температура — к врачу нужно попасть срочно.
Если ничего не беспокоит, все равно приходите на плановый осмотр каждые 3–6 месяцев. Врач увидит кариес, пока он еще выглядит как пятно, и остановит его без пломбы.
Частые вопросы
Можно ли не лечить зуб, если он скоро выпадет?
Иногда можно, но решает врач. Он смотрит, сколько времени осталось до смены, насколько рассосались корни и есть ли воспаление. Для этого нужен осмотр и часто снимок. Самостоятельно определить это по шатанию зуба нельзя.
С какого возраста ставят пломбы?
Возраст не ограничивает лечение. Важнее, готов ли ребенок сидеть в кресле. Малышам до трех лет чаще подходят методы без сверления или лечение во сне, детям постарше — обычные пломбы.
Почему вы не делаете серебрение?
Серебрение окрашивает зуб в черный цвет до самой смены и не лечит кариес, а только замедляет его. Под темным слоем врачу сложнее заметить, что процесс идет дальше. Сегодня есть методы, которые укрепляют эмаль и сохраняют естественный цвет зуба.
Вредна ли анестезия для ребенка?
Стоматолог использует препараты, разрешенные детям, и рассчитывает дозу по весу. Перед лечением врач уточнит, есть ли у ребенка аллергия и хронические заболевания. Сообщите об этом заранее.
Как быть, если ребенок не дает лечить зубы?
Не уговаривайте силой и не пугайте стоматологом. Для начала приведите ребенка просто познакомиться с врачом и кабинетом. Если и после этого малыш не может спокойно посидеть в кресле, спросите врача о лечении в седации или под наркозом.
Советы по профилактике
Чистите зубы ребенку дважды в день. До 7–8 лет малыш не справляется сам: ему не хватает ловкости. Пусть чистит первым, а вы дочищаете. Используйте детскую пасту со фтором: до трех лет — с рисовое зерно, после трех — с горошину.
Следите за перекусами. Для зубов важно не столько количество сладкого, сколько частота. Печенье и сок каждый час держат зубы под постоянной атакой бактерий. Лучше дать сладкое один раз после основной еды, а между приемами пищи предлагать воду, овощи, сыр.
Уберите сладкое на ночь. Бутылочка со смесью, соком или сладким чаем перед сном — одна из главных причин раннего кариеса. Ночью слюны мало, и она почти не защищает эмаль. После вечерней чистки давайте ребенку только воду.
Приходите на контрольные осмотры. Врач проверит пломбы, заметит новые пятна и при необходимости укрепит эмаль. Для жевательных зубов стоматолог может предложить герметизацию: он закрывает глубокие бороздки, где чаще всего начинается кариес.
На ранних стадиях кариес лечится быстро и без боли, а иногда и без бормашины. Поэтому главное — не откладывать. Запишитесь на осмотр к детскому стоматологу BAMBINO: врач проверит каждый зуб, объяснит, что происходит, и предложит бережный план лечения.
